Применение экспресс-тестов для диагностики гриппа
В 2010 году ВОЗ утвердила руководящие принципы использования экспресс-тестов для диагностики гриппа А и В (WHO Guideline, 2010: Use of Influenza Rapid Diagnostic Test).
Цель этих принципов заключается в обеспечении надлежащего использования и интерпретации результатов RIDT (Rapid influenza diagnostic tests - Экспресс-тесты по диагностике гриппа) в сочетании с руководством по планированию хорошего качества тестирования, для управления и оптимизации усилий по борьбе с болезнями.
Ключевые моменты:
- Экспресс-тесты на вирус гриппа могут помочь в диагностике и лечении пациентов, с симптомами гриппа (гриппоподобной болезни), особенно если они проводятся в течение первых 4 дней после появления симптомов. Для назначения лечения пациента также должны учитываться результаты клинических исследований.
- RIDT также позволяют быстро идентифицировать вирус гриппа A в учреждениях, школах и/или в местах скопления большого количества людей с симптомами гриппоподобных болезней и могут способствовать своевременному принятию профилактических мер.
- В местах изолированного скопления людей, например, на круизных лайнерах, пассажиры оценят удобство применения таких тестов. Вспышки эпидемии могут происходить в любое время года.
- Быстрое обнаружение антигена у пациентов с гриппоподобными заболеваниями в условиях вспышки болезни может указывать на то, что вирус гриппа породил вспышку.
Несмотря на ограничение в применении результатов, экспресс-тесты по диагностике гриппа (RIDT), при правильной интерпретации, могут играть определенную роль в лечении пациента, принятии решений в области общественного здравоохранения и оказании помощи по эпиднадзору.
(Источник: http://www.who.int/influenza/resources/publications/influenza_rapid_test )
Применение экспресс-тестов для диагностики гриппа А и B
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать экспресс-тесты для первичного скрининга ОРВИ, особенно в начале периода повышения заболеваемости и при возникновении эпидемии (WHO “Recommendations on the use of rapid testing for influenza diagnosis”, July 2005).
В вестнике ВОЗ за май 2009 года приведены данные об успешном использовании экспресс-тестов во время вспышки заболевания новым вирусом гриппа А (H1N1) среди школьников в Кобе, Япония.
Роспотребнадзор указывает, что диагностические экспресс-тесты на грипп могут помочь в диагностике и ведении пациентов, имеющих сходные с гриппом симптомы. (Письмо Роспотребнадзора об использовании диагностических экспресс-тестов во время вспышки, вызванной вирусом гриппа А (H1N1).
В информационном письме Минздравсоцразвития указывает на необходимость уделять особое внимание лицам, относящимся к группам риска по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (письмо No01/16328-9 27 от 02.11.2009):
- новорожденным и детям младше 2-х лет
- беременным женщинам
- лицам с хронической патологией органов дыхания, включая бронхиальную астму
- лицам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- лицам с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), патологией почек
- лицам с заболеваниями органов кроветворения, иммуносупрессией, вызванной, в том числе, лекарственными средствами или ВИЧ
- лицам старше 65 лет
Кроме того, руководителям органов управления здравоохранением регионов России рекомендовано уточнить:
- планы перепрофилирования стационаров с учетом потоков больных гриппом и ОРВИ
- численность и списочный состав медицинских работников, привлекаемых для оказания медицинской помощи населению в период эпидемии
- выделение дополнительного автотранспорта для оказания медицинской помощи на дому
- обеспечение пополнения запасов противовирусных препаратов, диагностических средств и т.п.
Точное и своевременное выявление инфекционного агента позволяет правильно оценить эпидобстановку в регионе, корректно назначить лечение в каждом случае заболевания и своевременно принять необходимые санитарно-эпидемиологические меры.
В этих условиях на первый план выходит проблема длительного ожидания результатов лабораторных исследований. Поэтому рекомендуется применять экспресс-тесты на уровне первичного звена здравоохранения.